Na czym polega zabieg na przerost endometrium?

Przerost endometrium, czyli nadmierne rozrastanie się błony śluzowej macicy, to schorzenie ginekologiczne, które może prowadzić do poważnych zaburzeń cyklu miesiączkowego, krwawień międzymiesiączkowych, a w niektórych przypadkach nawet do rozwoju nowotworu. Jedną z podstawowych metod leczenia tej dolegliwości jest zabieg chirurgiczny, którego celem jest usunięcie przerośniętej śluzówki. W zależności od stopnia zaawansowania zmian oraz indywidualnych czynników, stosuje się różne formy interwencji. Czym dokładnie jest ten zabieg i jak wygląda jego przebieg?

Czym jest przerost endometrium?

Endometrium to błona śluzowa wyściełająca wnętrze macicy, która cyklicznie się zmienia – narasta w pierwszej fazie cyklu, a następnie złuszcza się podczas miesiączki, jeśli nie dojdzie do zapłodnienia. Przerost endometrium (hyperplasia endometrii) występuje, gdy dochodzi do nadmiernego namnażania komórek błony śluzowej, co zaburza jej prawidłowe funkcjonowanie i może prowadzić do nieprawidłowych krwawień. Zmiany te mogą mieć charakter prosty (bez atypii), jak i atypowy – czyli zawierający nieprawidłowe komórki, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka endometrium.

Kiedy konieczny jest zabieg?

Leczenie przerostu endometrium zależy od rodzaju zmian, wieku pacjentki, jej planów prokreacyjnych oraz ogólnego stanu zdrowia. Zabieg na przerost endometrium jest zwykle zalecany, gdy:

• występuje nawracający lub nasilony przerost śluzówki,
• leczenie farmakologiczne (np. hormonalne) nie przynosi efektów,
• występują zmiany atypowe lub podejrzenie nowotworu,
• pacjentka znajduje się w okresie pomenopauzalnym,
• przerost powoduje nasilone i przedłużające się krwawienia.

Jakie są metody leczenia chirurgicznego?

Zabieg na przerost endometrium może przyjąć różne formy, w zależności od wskazań klinicznych i decyzji lekarza ginekologa. Do najczęściej stosowanych metod należą:

Histeroskopia diagnostyczno-operacyjna

To najczęściej wykonywany zabieg w przypadku przerostu endometrium. Polega na wprowadzeniu przez pochwę i szyjkę macicy cienkiego endoskopu (histeroskopu), który umożliwia ocenę wnętrza macicy i precyzyjne usunięcie przerośniętych fragmentów śluzówki. Zabieg może być przeprowadzony w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, zwykle w warunkach ambulatoryjnych lub jednodniowego pobytu w szpitalu.

Łyżeczkowanie jamy macicy (abrasio)

Tradycyjna metoda polegająca na mechanicznym usunięciu błony śluzowej macicy za pomocą specjalnej łyżeczki chirurgicznej. Stosowana rzadziej niż histeroskopia ze względu na mniejszą precyzję i większe ryzyko powikłań, jednak nadal wykorzystywana w niektórych przypadkach, szczególnie gdy nie ma dostępu do bardziej zaawansowanego sprzętu.

Ablacja endometrium

Zabieg polegający na zniszczeniu przerośniętego endometrium za pomocą energii termicznej, mikrofalowej, laserowej lub krioterapii. Jest alternatywą dla klasycznych metod, szczególnie u kobiet, które nie planują już ciąży. Może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.

Histerektomia

Usunięcie macicy to rozwiązanie ostateczne, stosowane wyłącznie w przypadkach ciężkiego przerostu atypowego lub współistnienia innych patologii (np. mięśniaków, nowotworów). Zabieg ten definitywnie rozwiązuje problem, ale wiąże się z trwałą utratą możliwości zajścia w ciążę.

Jak przebiega zabieg histeroskopii krok po kroku?

Histeroskopia, jako najczęściej wybierana metoda, przebiega według ściśle określonego schematu.

Przygotowanie do zabiegu

Pacjentka może zostać poproszona o wykonanie badań laboratoryjnych, USG oraz oznaczeń hormonalnych. W dniu zabiegu należy być na czczo. Lekarz może zalecić wcześniejsze stosowanie leków zmniejszających grubość endometrium.

Przebieg procedury

Zabieg trwa zwykle 15–30 minut. Po wprowadzeniu histeroskopu do jamy macicy lekarz ocenia stopień przerostu i przy użyciu mikronarzędzi usuwa zmienione fragmenty śluzówki. Całość odbywa się pod kontrolą wzroku, co zwiększa precyzję i minimalizuje ryzyko powikłań.

Po zabiegu

Pacjentka może odczuwać lekkie bóle podbrzusza, przypominające miesiączkę. Przez kilka dni może również występować niewielkie krwawienie. Powrót do codziennych aktywności jest możliwy zazwyczaj już po 1–2 dniach. Lekarz zaleca zwykle wstrzemięźliwość seksualną przez ok. 7–10 dni oraz kontrolną wizytę po około dwóch tygodniach.

Jakie są zalety leczenia zabiegowego?

Właściwie przeprowadzony zabieg usunięcia przerostu endometrium niesie za sobą liczne korzyści:

• szybka poprawa stanu zdrowia – znaczne zmniejszenie lub całkowite ustąpienie nieprawidłowych krwawień,
• precyzja diagnostyczna – możliwość pobrania materiału do badania histopatologicznego,
• niskie ryzyko powikłań – szczególnie w przypadku histeroskopii,
• możliwość leczenia przyczynowego – usunięcie przyczyny dolegliwości bez konieczności leczenia objawowego,
• krótki czas rekonwalescencji – wiele pacjentek wraca do normalnego funkcjonowania w ciągu kilku dni.

Czy zabieg na przerost endometrium jest bezpieczny?

Zabieg histeroskopowy lub łyżeczkowanie to procedury rutynowe, uznawane za bezpieczne, ale jak każda interwencja medyczna, niosą pewne ryzyko. Do możliwych powikłań należą:

• infekcje,
• uszkodzenie ściany macicy,
• zrosty wewnątrzmaciczne (tzw. zespół Ashermana),
• krwawienia.

Ryzyko to jest minimalizowane dzięki odpowiedniemu przygotowaniu pacjentki, doświadczeniu zespołu medycznego oraz stosowaniu nowoczesnych technologii.

Jak zapobiegać nawrotom przerostu endometrium?

Po przeprowadzonym zabiegu lekarz może zalecić:

• stosowanie terapii hormonalnej (np. progesteronu),
• regularne kontrole ginekologiczne i USG,
• zdrowy styl życia i unikanie nadwagi, która sprzyja zaburzeniom hormonalnym,
• monitorowanie cyklu miesiączkowego.

W przypadkach przerostu atypowego konieczne może być częstsze badanie histopatologiczne i bardziej zaawansowana kontrola medyczna.

Zabieg jako skuteczne rozwiązanie w leczeniu przerostu endometrium

Zabieg na przerost endometrium to skuteczna i relatywnie mało inwazyjna metoda leczenia, która pozwala na szybkie złagodzenie objawów oraz precyzyjną diagnostykę zmian w obrębie błony śluzowej macicy. Dzięki nowoczesnym technikom, takim jak histeroskopia, możliwe jest precyzyjne usunięcie patologicznych tkanek przy minimalnym ryzyku powikłań. Wczesne wykrycie i leczenie przerostu endometrium ma kluczowe znaczenie nie tylko dla komfortu życia pacjentki, ale również dla profilaktyki raka trzonu macicy. Regularne wizyty u ginekologa i świadome podejście do własnego zdrowia to najskuteczniejsza forma profilaktyki.